Die Senstivitätsanalyse komplexer Systeme dient dazu, die Eigenschaften komplexer Systeme zu beschreiben um Herauszufinden, welche Faktoren Ursachen, Symptome sind, oder das System stabilisieren. Die Sensitivitätsanalyse geht auf die Arbeiten von Professor Frederic Vester zurück. Ich habe sie am Beispiel einer chronischen Erkrankung so durchgeführt. Die Sensitivitätsanalyse wurde durch weitere Einflussfaktoren mit Hilfe der Kriterienmatrix in der Tabellenkalkulation erweitert, so dass keine kybernetischen Aspekte vernachlässigt wurden. Hierdurch ergab sich ein System, dass eine gewisse Stabilität ermöglicht, was in der Praxis auch zutreffend ist. Ich habe die Sensitivitätsanalyse hier an dem Beispiel einer Erkrankung bearbeitet, für viele Ingenieure bei stressiger Büroarbeit schnell Realität werden kann.

Ich möchte hier nochmals betonen, dass diese Sensitivitätsanalyse keine medizinische Diagnose darstellt und auch keine Vorhersagen darüber machen kann, wie sie Systeme reagieren. Das Verhalten von komplexen Systemen ist nicht vorhersehbar, aber es hat Charakterzüge, die für dieses System typisch sind. In Sensitivitätsanalysen wir der Charakter eines Systems sichtbar, zum Beispiel, ob es gutmütig, träge ist oder temperamentvoll wie ein Formel 1 Rennwagen oder sogar Sprunghaft zu Eskalation neigt. Weiterhin wird sichtbar, durch welche Faktoren es getriggert werden kann, um zu Eskalieren und welche Faktoren lediglich Symptome darstellen.

Meiner Erfahrung nach ist die Sensitivitätsanalyse im Medizinischen Bereich eine sehr wirksame Methode der therapiebegleitenden Anamnese. Durch die Sensitivitätsanalyse, die regelmäßig der jeweiligen Situation angepasst wird, tauchen immer wieder neue Fragen auf. Dadurch hilft die Sensitivitätsanalyse, Ordnung in das Chaos aus Krankheitsbildern und Lebensumständen zu bringen.

Der Charakter eines Systems ist für ein komplexes System so etwas wie ein Fingerabdruck oder ein individuelles Gesicht. Ein System mit einem bestimmten Fingerabdruck kann unterschiedliche Dinge tun. Es kann ruhig sein, oder völlig ausflippen, ohne dass sich dabei der Fingerabdruck oder sein Gesicht ändert. Erst wenn Variablen ihre Position zueinander ändern oder wenn neue Variablen hinzukommen, ändert dieses System seinen Charakter, unter Umständen so stark, dass neue Wirkungsbeziehungen entstehen. Dann kippt das System und es entsteht ein neues System, dass dann danach strebt, wieder stabil zu werden. Hier ist wieder wichtig zu berücksichtigen: Ein stabiles System kann durchaus schleichend und zielstrebig stabil in die Selbstzerstörung rutschen, wenn es einen Systemfehler hat.

Ich habe die Analyse in eine Tabellenkalkulation des Programms Calc von LibreOffice geschrieben und eine Analyse durchgeführt, damit ich dann mit dieser Analyse verschiedene Szenarien durchgehen kann. Diese Analyse ist unter folgendem Link zu finden:

261103_Sensitivitaetsanalyse-Krankengeschichte_017

Das Ergebnis der Analyse sieht wie folgt aus:

Das System, das hier zu sehen ist, ist relativ stabil. Das bedeutet nicht, dass es gesund ist und keine Probleme hat. Es bedeutet, dass es zum jetzigen Zeitpunkt stabil ist. Wenn in diesem stabilen Zustand zum Beispiel eine Insulinresistenz vorliegt, bedeutet das, dass dieses stabile System schleichend in den Abgrund der Typ 2 Diabetes führt. Bei der Bewertung des Diagramms ist auf die Kennzahlen Q (Aktivität) und P (Vernetzungsgrad) zu achten. Einflussfaktoren mit Q >> 1 sind Einflussfaktoren, an denen das Gesamtsystem beeinflusst werden kann, oder die das System hartnäckig stabilisieren. Einflussfaktoren mit einem hohen Vernetzungsgrad wirken zunehmend stark als Katalysatoren. Diese Einflussfaktoren sind systemrelevant und stabilisieren das Gesamtsystem. Schäden an diesen Einflussfaktoren führen schnell zu Dominoeffekten und müssen deshalb genau im Auge behalten werden.

Wie sieht dieses System nun genau aus?

Die Punkte 2: Gezielte Bewegung, 12: Probiotika, Präbiotika und Food-Sequencing und 19: Yoga und 11: Viszerales Bauchfett und 10: Medikation und Therapie, sind aktive, aber nicht übermäßig starke Schalthebel, mit denen ich das System beeinflussen und ein Stück weit stabilisieren kann. Beim Yoga muss es sich um den achtgliedrigen Yoga handeln. Wenn sich durch diese Schalthebel nichts ändern lässt, könnte noch eine andere Ursache der Erkrankung verborgen sein. Der Punkt 10: Medikation und Therapie kann stabilisierend wirken, aber hier kann auch ein Wolf im Schafspelz verborgen liegen. Der Punkt 19: Beruhigungsdrogen ist ein sehr mächtiges Werkzeug, um das gesamte System stark zu beeinflussen und eignet sich leider auch dazu, bestehende Systemprobleme zu maskieren.

Unter dem Punkt 12 können neben den Probiotika auch Nährstoffe einbezogen werden. Hier muss genauer hingeschaut werden.

Der Punkt 11: Viszerales Bauchfett ist in diesem System ein schwacher stabilisierender Faktor. Hier könnte eine Krankheitsursache liegen, die durch die am Anfang genannten schwachen Schalthebel beeinflusst werden kann, die sich aber hartnäckig hält und nicht von Heute auf Morgen verschwindet. Unter Umständen könnte dieser Sachverhalt auch bedeuten, dass bereits ein Prädiabetes vorliegt, der bereits erste Schäden angerichtet hat.

Der Punkt 13: Bluthochdruck ist ein Symptom. Nur diesen allein zu behandeln bringt wenig und ist nur als Präventionsmaßnahme gegen Folgeerkrankungen zu sehen. Hierdurch kann Zeit gewonnen werden, um die Ursachen zu finden und zu behandeln.

Der Punkt 3: Stressoren und Psyche und 17: Vegetatives Nervensystem sind gefährliche Parameter, an denen man zwar Änderungen vornehmen kann, aber das nur mit äußerster Vorsicht. Es gilt vielmehr, diese beiden Einflussfkatoren funktionsfähig zu halten, so dass diese das System regeln können. Zwingt man z.B. die Stressreaktion dazu, stets aktiv zu bleiben oder unterdrückt man sie, kann dies Kettenreaktionen auslösen, die das System beschädigen können. Ist das vegetative Nervensystem ständig gereizt, muss hier dringend nach der Ursache gesucht werden, weil auch hier schnell Kettenreaktionen in Gang kommen können. Das vegetative Nervensystem einsitig mit Beruhigungsmitteln zu therapieren, kann gefährlich werden, weil dadurch die Selbstregulation des Systems beeinträchtigt werden kann.

Die Punkte 1: Ernährung für den Energiebedarf, 6: Elektrolythaushalt und Hormonhaushalt, 18: Insulinspiegel, 7: Systemische Entzündungen, 4: Gesundes Darmmikrobiom und 14: Gesunder Lebensstil sind  typische Einflussfaktoren im neutralen Bereich, die das System stabilisieren. Diese Faktoren sind Systemrelevant und stabilisieren sich normalerweise selbst. Ein Einflussfaktor aus dem neutralen Bereich, der nicht funktioniert, kann zum Versagen des Systems führen. Hier ist besondere Vorsicht geboten.

Die rote Linie im Diagramm markiert Einflussfaktoren mit einem ähnlichen Vernetzungsgrad. Ein hoher Vernetzungsgrad bedeutet, dass ein Einflussfaktor intensiv in das System eingebunden ist. Das bedeutet, dass Störungen in einem Bereich mit hohem Vernetzungsgrad zunehmend kritischer werden. Die blaue Linie im Diagramm markiert den Bereich der Einflussfaktoren gleicher Aktivität. Die blaue Linie kann in der Tabellenkalkulation in ihrer Steigung verändert werden, um Einflussfaktoren gleicher Aktivität einander zuzuordnen

Fazit
Für mich folgt daraus, dass man in diesem Fall an folgenden Punkten arbeiten kann, um das Gesamtsystem langfristig günstig zu beeinflussen, ohne dabei massive Nebenwirkungen zu verursachen.
2: Gezielte Bewegung
10: Medikation und Therapie
11: Viszerales Bauchfett
12: Probiotika, Präbiotika, Food Sequencing
19: Yoga (8-Gliedrig)
23: Beruhigungsdrogen

Einflussfaktoren, die einen zunehmend hohen Vernetzungsgrad aufweisen, müssen funktionsfähig bleiben. Störungen dieser Faktoren können das Gesamtsystem schnell beschädigen. In diese Faktoren direkt einzugreifen ist sehr kritisch. Störungen dieser Faktoren haben meist eine Ursache, die gefunden werden muss. Wenn überhaupt, sollten diese Faktoren eher über Maßnahmen an den Faktoren mit einer Aktivität Q >> 1 und einem möglichst geringen Vernetzungsgrad beeinflusst werden.

Faktoren mit einem geringen Vernetzungsgrad und einer geringen Aktivität Q << 1 sind lediglich Symptome anderer Ursachen. Allein die zu behandeln ist nur dann sinnvoll, solange man die Ursachen dieser Symptome nicht kennt und wenn Schaden verhindert werden muss.